Где купить Кейтруду (Пембролизумаб)?

Кейтруда (Пембролизумаб): что это такое и где его купить?

Кейтруда (Keytruda, Пембролизумаб) компании «Мерк» является высокоэффективным противоопухолевым препаратом. Изначально медикамент предназначался лишь для лечения меланомы, но в 2017 году, после того как клинические исследования доказали его эффективность, Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило Пембролизумаб для лечения широкого спектра онкологических заболеваний. Медикамент является иммунобиологическим препаратом, принадлежащим к группе моноклональных антител. В этой статье мы представим вашему вниманию информацию о препарате, а также сведения о том, где можно купить Кейтруду.

Метод действия Кейтруды

Кейтруда блокирует белок PD-L1 (первый лиганд программируемой смерти клеток). Благодаря этому, злокачественные образования становятся «видимыми» для организма, что даёт иммунной системе возможность распознать и уничтожить их. Эффективность и безопасность препарата была доказана в ходе более 250 клинических исследований. Он на 50% более эффективен «традиционной» химиотерапии и, в отличие от неё, хорошо переносится, так как практически не оказывает токсичного влияния на здоровые ткани.

Кнопка заказа лекарств

Против каких заболеваний эффективен Пембролизумаб?

  • Неоперабельная или метастатическая меланома.
  • Рецидивирующий или метастатический рак шейки матки с экспрессией PD-L1 ≥1% в случае выявления прогрессирования заболевания в ходе или после химиотерапии.
  • Рецидивирующая местно-распространенная или метастатическая аденокарцинома желудка с экспрессией PD-L1 ≥1% в случае прогрессирования заболевания после 2 или более линий ХТ с применением флуоропиримидина и препаратов платины.
  • Немелкоклеточный рак легких с экспрессией PD-L1 в случае выявления прогрессирования заболевания в ходе или после химиотерапии с применением препаратов платины.
  • Рецидивирующая или метастатическая плоскоклеточная карцинома головы и шеи в случае выявления прогрессирования заболевания в ходе или после химиотерапии с применением препаратов платины.
  • Рецидив B-крупноклеточной лимфомы с первичной локализацией в средостении после 2 или более линий терапии.
  • Рефрактерная классическая лимфома Ходжкина.
  • Местно-распространенная или метастатическая уротелиальная карцинома в случае выявления прогрессирования заболевания после химиотерапии с применением препаратов платины.
  • Онкологические заболевания, не реагирующие на стандартные протоколы лечения, в случае выявления микросателлитной нестабильности (MMR/MSI).

Применение

Упаковки Keytruda содержат сухой порошок белого цвета в одноразовых флаконах. Перед использованием порошок разводят. Препарат вводится внутривенно, раз в 3 недели. Продолжительность инъекции составляет около 30 минут. Дозировка препарата индивидуальна для каждого пациента и зависит от таких факторов как тип заболевания, вес, общее состояние организма больного и т.д.

Общие рекомендации при лечении препаратом Пембролизумаб

  • Инновационный препарат КейтрудаОбильное питье – 2-3 литра жидкости в сутки.
  • В случае появления тошноты следует употреблять пищу маленькими порциями, а также принимать выписанные Вашим лечащим врачом антиэметики.
  • Избегать пребывания на солнце и использовать солнцезащитный крем SPF 30 или выше.
  • Придерживаться правильного питания, отказаться от спиртных напитков и уделять достаточное время отдыху.
  • Для профилактики вирусных инфекций следует часто мыть руки  и избегать людных мест. В случае появления соответствующих симптомов, следует немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
  • Избегать травм кожного покрова и полости рта.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты наблюдаются у менее 1% пациентов. Наиболее распространенными симптомами, связанными с лечением Пембролизумабом являются:

  • Анемия
  • Боли в суставах
  • Запоры или диарея
  • Кашель
  • Кожные высыпания
  • Ощущение усталости
  • Потеря аппетита
  • Тошнота

Противопоказания

Противопоказаниями к лечению Кейтрудой являются:

  • Беременность или кормление грудью
  • Аллергия на компоненты препарата
  • Некомпенсированные хронические заболевания ЖКТ
  • ХОБЛ и/или сердечная недостаточность

Препарат также не выписывается пациентам младше 18 лет.

Следует отметить, что клинические исследования препарата продолжаются, так что не исключено, что уже в самом ближайшем будущем Кейтруда будет одобрена для лечения дополнительных видов рака.

Бесплатная консультация

Можно ли купить Кейтруду в Израиле и сколько она стоит?

Да, препарат доступен в аптеках Израиля и может быть приобретен при наличии соответствующего рецепта от лечащего онколога.

Инновационное лекарство против рака

Название Цена (USD)*
KEYTRUDA 100MG/4ML 1 VIAL 5259
KEYTRUDA 50MG 1 VIAL 2629

* Точная стоимость определяется в соответствии с курсом доллара

Опдиво, ниволумаб

Где купить Опдиво (Ниволумаб) и кому он может помочь?

Опдиво (Ниволумаб) американской компании Bristol-Myers Squibb является инновационным иммунотерапевтическим препаратом для лечения онкологических заболеваний, включая меланому, немелкоклеточный рак легких, почечно-клеточный рак, лимфому Ходжкина и рака головы и шеи.

Как действует препарат

Ниволумаб является препаратом таргетной терапии. Медикамент вводится внутривенно раз в 2 или 3 недели (в соответствии с протоколом лечения). Средство содержит моноклональные тела, которые блокируют PD-1 (рецептор программируемой смерти), предотвращая синтез лигандов PD-L1 и PD-L2, позволяющих заболеванию оставаться «невидимым» для T-клеток. Это приводит к активации иммунной системы, которая начинает распознавать и уничтожать патологические клетки.

заказать лекарства

Какие болезни лечит Опдиво

Лечение рака НиволумабомНа данный момент Ниволумаб одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения следующих заболеваний:

  • Неоперабельная или метастатическая меланома – при отсутствии BRAF-мутации, препарат применяется в рамках терапии первой линии в комбинации с Ипилимумаб (Ервой) и в рамках терапии второй линии после лечения препаратом Ипилимумаб и ингибитором BRAF при наличии BRAF-мутации.
  • Классическая лимфома Ходжкина – назначается при рецидиве после аутологичной трансплантации стволовых клеток.
  • Метастатический рак кишечника – назначается пациентам, у которых была выявлена высокая микросателлитная нестабильность (MSI-H) или нарушение коррекции неспаренных оснований (dMMR), которым не помогла (или перестала помогать) терапия препаратами Fluoropyrimidine, Oxaliplatin и Irinotecan. Назначается в комбинации с препаратом Ервой или в качестве монотерапии.
  • Плоскоклеточный рак головы и шеи – после терапии ХТ-препаратами на основе платины.
  • Метастатический немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) – в сочетании с или после терапии ХТ-препаратами на основе платины.
  • Первичная или метастатическая уротелиальная (переходно-клеточная) карцинома мочевого пузыря – в сочетании с или после терапии ХТ-препаратами на основе платины.
  • Далеко зашедший рак почек – назначается в тех случаях, когда лечение другими препаратами не привело к успеху.

Эффективность препарата Ниволумаб

Эффективность и безопасность Ниволумаба были подтверждены в ходе различных клинических исследований.

Меланома

Комбинированная терапия препаратами Опдиво и Ервой снижает риск прогрессирования заболевания на 60% по сравнению с монотерапией препаратом Ервой. У половины пациентов, принявших участие в исследовании, отмечалась положительная или ярко выраженная реакция на лечение. Риск смерти от заболевания при монотерапии Ниволумабом был на 58% ниже, чем при ХТ с применением Dacarbazine. Также, адъювантная терапия после полной резекции меланомы снижает вероятность рецидива на 35%.

Иммунная терапия рака

Лимфома Ходжкина

В ходе клинических исследований у 70% пациентов наблюдался ответ на лечение (у 15% признаки заболевания исчезли полностью; у 55% выявились значительные признаки положительной динамики).

Рак кишечника

Комбинированная терапия (Опдиво + Ервой) привела к уменьшению опухолевого образования у 46% пациентов; при монотерапии положительный ответ отмечался у 28% участников.

Рак почек

Двухлетняя выживаемость при комбинированной терапии (Опдиво + Ервой) составила 67% (по сравнению с 56% при лечении препаратом Sutent); монотерапия снизила риск смерти от заболевания на 27% (по сравнению со стандартным химиотерапевтическим лечением).

Рак головы и шеи

Терапия снизила риск смерти от заболевания на 30% (по сравнению со стандартным химиотерапевтическим лечением).

НМРЛ

Смертность от заболевания при терапии Ниволумабом был на 27% ниже, чем при ХТ препаратом Docetaxel.

Рак мочевого пузыря

Признаки положительной динамики выявились у 20% участников клинического исследования.

Форма выпуска и место хранения

Опдиво выпускается в тюбиках по 40 или 100 мг. Следует хранить препарат при температуре не превышающей 20°C, в недоступном для детей месте.

Противопоказания к применению

Главным противопоказанием к лечению является наличие чувствительности к одному или более компоненту медикаментозного средства. Также, препарат может негативно повлиять на развитие плода, поэтому беременность не рекомендована в ходе курса лечения и последующих 5 месяцев. Ниволумаб не следует принимать в период кормления грудью, так как вредные для ребенка вещества могут попасть в материнское молоко.

Побочные эффекты

В некоторых случаях, в ходе лечения Ниволумабом могут развиться побочные эффекты. При их появлении необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • Аллергическая реакция – высыпания, отеки слизистых, затрудненное дыхание и т.д.
  • Боли в суставах и отеки конечностей
  • Нарушение функции гипофиза и щитовидной железы – ощущение усталости, головные боли и головокружения, резкие перемены настроения, и т.д.
  • Нарушение функции печени – моча темного цвета, желтушность, боли в правой части живота
  • Нарушение функции почек – задержка мочи, появление крови в моче
  • Повышение температуры тела, запоры или поносы, кашель и учащенное сердцебиение

Можно ли купить Ниволумаб в Израиле и сколько он стоит?

Да, препарат доступен в аптеках Израиля и может быть приобретен при наличии соответствующего рецепта от лечащего онколога.

Получить консультацию фармоколога
Инновационное лекарство против рака

Цены на лекарство в израильских аптеках:

Название Кол-во Цена (USD)*
Опдиво (Ниволумаб 100 мг) 100 мг 3793
Опдиво (Ниволумаб 40 мг) 40 мг 1517

* Точная стоимость определяется в соответствии с курсом Доллара.

Новое слово в лечении рака: интегрированный МРТ-ускоритель радиотерапии в Ассуте Рамат ха-Хаяль

Медицина продолжает совершать прорывы в лечении рака, и Израиль находится на переднем крае этой борьбы. Один из таких прорывов – интегрированный МРТ-ускоритель радиотерапии (MRI-Linac), установленный в Онкологическом институте больницы Ассута Рамат ха-Хаяль. Это уникальное устройство помогает пациентам уже более двух лет, предлагая лечение, которое сочетает высокую точность, безопасность и минимальные побочные эффекты.


Инновация мирового уровня

Устройство MRI-Linac является не просто технологическим достижением, но настоящей революцией в радиотерапии. Это первый и единственный в Израиле интегрированный с МРТ линейный ускоритель, и один из примерно 25 таких приборов во всем мире. Его уникальность заключается в возможности сочетать в реальном времени высокоточное МРТ-сканирование с радиотерапией.

«Мы называем это устройство настоящим прорывом, потому что оно позволяет наносить точечные удары по опухоли, избегая повреждения здоровых органов и тканей,» – поясняет профессор Мерав Бен-Давид, руководитель института радиотерапии в Ассуте Рамат ха-Хаяль.


Как работает MRI-Linac?

Главное преимущество нового устройства – это его способность адаптировать процесс лечения к изменениям в организме пациента в реальном времени. Традиционные линейные ускорители, используемые в радиотерапии, ограничены в своих возможностях. Сканирование можно проводить только до начала лечения, а любые движения органов в процессе облучения остаются вне контроля врача.

MRI-Linac полностью меняет подход:

  • Визуализация в реальном времени. Устройство проводит МРТ-сканирование на каждом этапе лечения, позволяя врачу наблюдать за движениями органов и опухоли.
  • Адаптивное лечение. Если опухоль смещается или здоровые ткани попадают в зону облучения, устройство автоматически корректирует план лечения или прекращает облучение.

Доктор Дафна Левин, главный физик радиотерапевтического института, подчеркивает: «Органы в брюшной полости и малом тазу подвержены постоянным движениям – будь то дыхание или изменение наполненности желудка. В традиционных ускорителях эти изменения невозможно учитывать, но с MRI-Linac это стало реальностью.»


Для кого подходит новое лечение?

Устройство MRI-Linac открывает новые горизонты в лечении пациентов с раком, который раньше считался труднолечимым с помощью радиотерапии. В частности, это:

  • Рак простаты.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак легких.
  • Метастазы в печени.
  • Злокачественные узлы в брюшной и тазовой полости.

«Ранее, например, рак поджелудочной железы практически не лечился радиотерапией из-за риска повреждения близлежащих органов, таких как желудок или кишечник,» – объясняет профессор Бен-Давид. «Теперь мы можем проводить лечение с минимальными побочными эффектами и повышенной точностью.»


Успехи и достижения

За два года работы устройства в Ассуте Рамат ха-Хаяль были достигнуты впечатляющие результаты:

  • Более 200 мужчин с раком простаты успешно прошли лечение.
  • Десятки пациентов с раком поджелудочной железы и другими сложными формами рака получили значительное продление жизни с минимальными побочными эффектами.
  • Новая методика позволила сократить общее время лечения: в некоторых случаях достаточно всего пяти сеансов за две недели.

«Некоторые пациенты с раком поджелудочной железы, которые ранее имели крайне неблагоприятный прогноз, теперь живут без признаков болезни многие месяцы,» – делится доктор Левин.


Индивидуальный подход к пациентам

Помимо уникальной технологии, институт в Ассуте известен своим внимательным и профессиональным подходом к каждому пациенту. Здесь каждый шаг лечения сопровождается мультидисциплинарной командой врачей, медсестер и физиков.

«Мы рассматриваем каждого пациента как уникального. Лечение начинается с тщательного планирования, которое включает МРТ-сканирование, анализ данных и разработку персонализированного плана облучения,» – говорит профессор Бен-Давид.


Дополнительные услуги для пациентов

Для поддержки пациентов институт предлагает широкий спектр дополнительных услуг:

  1. Психо-онкологическая поддержка. Пациенты, особенно мужчины с раком простаты, получают помощь в преодолении психологических трудностей, связанных с диагнозом и лечением.
  2. Комфорт во время процедур. Новая технология устраняет необходимость в инвазивных вмешательствах, таких как введение гелей для защиты органов, что делает процесс лечения более комфортным.
  3. Послеоперационное сопровождение. Пациенты возвращаются к своим лечащим врачам после завершения лечения, а команда института остается на связи для мониторинга их состояния.

Перспективы и международное признание

Ассута активно делится своим опытом с международным медицинским сообществом. «Мы сотрудничаем с другими больницами по всему миру, пишем научные статьи и делимся нашими достижениями,» – рассказывает профессор Бен-Давид.

Более того, институт участвует в новых исследованиях, например, в разработке методов сохранения нервов и сосудов, связанных с сексуальной функцией у мужчин с раком простаты.


Заключение

Интегрированный МРТ-ускоритель MRI-Linac – это шаг вперед в лечении рака, который меняет жизни пациентов и открывает новые возможности для врачей. Технология, доступная в Ассуте Рамат ха-Хаяль, символизирует новое слово в радиотерапии: безопасность, точность и индивидуальный подход.

Если вы или ваши близкие нуждаются в современном и безопасном лечении, обратитесь за подробностями к специалистам Манор Фарм.

colon cancer mri assuta

Инновационная лучевая терапия с использованием МРТ в Ассуте для пациентов с метастатическим раком толстой кишки

В современном лечении онкологических заболеваний стремительно внедряются передовые технологии, которые значительно улучшают прогноз для пациентов. Одной из таких инноваций является использование лучевой терапии под контролем МРТ для лечения метастатического рака толстой кишки. Этот метод активно применяется в медицинском центре «Ассута» и уже показал свою эффективность, особенно для пациентов с метастазами в печень.

Преимущества использования МРТ-наведенной лучевой терапии

Использование МРТ в процессе лучевой терапии позволяет достигать высокой точности в лечении, отслеживая движение опухоли в режиме реального времени. Это дает возможность врачам адаптировать план лечения в зависимости от положения опухоли в каждом конкретном случае. По сравнению с традиционными методами лучевой терапии, этот подход обеспечивает несколько ключевых преимуществ:

  • Большая точность: Благодаря МРТ, врачи могут точно воздействовать на опухоль, минимизируя облучение здоровых тканей.
  • Меньше побочных эффектов: За счет точного контроля, риск облучения здоровых органов значительно снижается.
  • Меньшее количество процедур: Пациентам часто требуется всего 3-5 сеансов облучения.
  • Быстрое восстановление: Пациенты быстрее возвращаются к нормальной жизни после завершения лечения.

Актуальность проблемы рака толстой кишки в Израиле

Рак толстой кишки занимает второе место среди женщин и третье среди мужчин в Израиле. Значительное число пациентов, около 10%, диагностируются на поздних стадиях заболевания, когда опухоль уже дала метастазы. Наиболее частое место метастазов — это печень, на которую приходится до 60% случаев. Менее распространенные метастазы возникают в легких, костях и головном мозге.

По мере развития метастатического заболевания, лечение становится более сложным и требует комплексного подхода. Хотя хирургическое удаление метастазов является наиболее эффективным методом, в некоторых случаях операция невозможна. В таких ситуациях лучевая терапия в сочетании с химиотерапией и биологическими препаратами становится основным вариантом лечения.

Комплексный подход к лечению в «Ассуте»

В медицинском центре «Ассута» применяется междисциплинарный подход, когда в сложных случаях проводится МРТ печени и собирается команда специалистов из разных областей. В нее входят онкологи, хирурги, радиологи и патологи, которые совместно разрабатывают персонализированный план лечения для каждого пациента. Это позволяет выбрать наиболее эффективные методы лечения, будь то операция, химиотерапия или радиотерапия.

Одним из ключевых инструментов в этом процессе является линейный ускоритель под МРТ-наведением, впервые внедренный в Израиле именно в «Ассуте». Это устройство помогает точно контролировать движение внутренних органов, которые могут смещаться в процессе лечения, например, из-за сокращений кишечника или кашля пациента. Таким образом, аппарат автоматически прекращает излучение, если облучаемая область выходит за пределы нужного диапазона, что минимизирует риски повреждения здоровых тканей.

Tiny doctors checking and treating large intestine isolated flat vector illustration. Cartoon physicians studying colon inflammation. Medicine and digestive system health concept

Революционная роль лучевой терапии

Традиционные методы лучевой терапии основываются на предварительном плане лечения и не всегда могут учесть изменения в положении внутренних органов во время процедуры. Однако использование МРТ-наведенной лучевой терапии позволяет в реальном времени корректировать процесс лечения, что повышает его эффективность и безопасность.

Как объясняет доктор Дафна Левин, главный физик Института лучевой терапии «Ассута», это уникальное оборудование позволяет облучать метастазы в печени с высокой точностью и минимальными побочными эффектами. Лечение можно провести за несколько сеансов, даже при наличии множественных метастазов. В результате пациенты получают высокие шансы на выздоровление с минимальным риском для здоровья.

Заключение

Инновационная лучевая терапия с использованием МРТ-наведения открывает новые горизонты в лечении метастатического рака толстой кишки. Благодаря высокой точности и снижению побочных эффектов, пациенты получают не только более эффективное лечение, но и шанс на быструю реабилитацию. Медицинский центр «Ассута» продолжает оставаться пионером в области онкологических технологий, предлагая своим пациентам современные и безопасные методы лечения, которые повышают их шансы на успешное выздоровление.

Исследование более 1000 пациентов в Ассута, с использованием самого точного в мире комбинированного ускорителя с МРТ

В радиотерапевтическом центре Ассута Рамат ха-Хаяль используется комбинированный линейный ускоритель с МРТ для лечения злокачественных опухолей предстательной железы и поджелудочной железы. Это целенаправленное облучение учитывает подвижность органов и, таким образом, точно нацеливается на целевые органы.

Одним из направлений лечения рака, в котором в последние годы произошли значительные изменения и развития, является радиотерапия. Это направление использует различные виды облучения (внешнее, интраоперационное, брахитерапия и даже инъекции радиоактивных веществ), чтобы повредить генетический материал злокачественных клеток, предотвратить их размножение, убить их и иногда уменьшить объем опухоли перед её удалением из организма.

Современные методы облучения являются результатом инновационных технологий в радиационных аппаратах, известных как линейные ускорители.

В радиационном центре Ассута Рамат ха-Хаяль, под руководством профессора Мерав Бен Давид, специалиста по клинической онкологии и радиации, используется комбинированный линейный ускоритель с МРТ, известный как MR-Linac. Это инновационный ускоритель, оснащённый системой визуализации, которая позволяет наблюдать за движением органов и опухоли на протяжении всего процесса облучения. Наблюдение за движением органов и опухоли может сигнализировать радиологам, если лучи облучения вышли из поля и не направлены на целевые органы из-за их движения.

Доктор Светлана Залманов Фейерман, специалист по онкологии и радиационному лечению из Ассута Рамат ха-Хаяль и один из основателей радиационного центра, отмечает, что первые применения MR-Linac были для лечения злокачественных опухолей предстательной железы и поджелудочной железы. Несмотря на её значительный опыт в этой области, даже она была удивлена эффективностью комбинированного линейного ускорителя с МРТ.

Доктор Светлана Залманов Фейерман: «Я хорошо помню пациентов, которые проходили лучевую терапию 20-30 лет назад. Без сомнения, лечение радиацией значительно улучшилось с тех пор. Прогресс был достигнут благодаря введению трёхмерных аппаратов и других технологий, которые позволили увеличить дозы радиации до высоких уровней, что привело к улучшению результатов. Однако, когда мы начали использовать комбинированный ускоритель с МРТ, мы увидели значительное улучшение не только в клинических результатах, но и в качестве жизни. Уникальность комбинированного ускорителя заключается в том, что можно остановить процесс облучения и точно его направить, учитывая движение органов, чтобы не повредить здоровые органы», подчеркивает врач.

Радиационный центр Ассута Рамат ха-Хаяль был первым, кто начал использовать комбинированный ускоритель с МРТ в 2019 году.

С момента ввода аппарата в эксплуатацию с его помощью было пролечено около 1000 пациентов, из них около 600 с раком предстательной железы и другие с злокачественными опухолями поджелудочной железы и других органов. Онкологи провели анализ результатов лечения у первых 200 пациентов с раком предстательной железы. Результаты также были опубликованы в международном журнале Frontiers in Oncology.

«Несмотря на то, что комбинированный ускоритель используется всего 4 года, первые результаты были хорошими, и пациенты находились под наблюдением в среднем в течение двух лет. 99% пациентов хорошо отреагировали на лечение и показали снижение уровня ПСА, специфического антигена простаты. Лишь у одного пациента развились метастазы в лимфатические узлы. Исключительно, побочные эффекты были минимальны и включали в основном учащённое мочеиспускание, дизурию (жжение при мочеиспускании) и усталость», подробно рассказывает доктор Фейерман о первичных результатах обзора.

По её словам, недавно были опубликованы дополнительные медицинские статьи о движении предстательной железы во время облучения, поэтому использование комбинированного ускорителя с МРТ имеет большое преимущество, так как он единственный, способный отслеживать движения предстательной железы во время лечения.

«Наблюдая за пациентами, можно ясно сказать, что в случаях рака предстательной железы, который не распространился на лимфатические узлы или другие органы, новое лечение изменяет жизнь и улучшает качество жизни. По моему мнению, радиационное лечение рака предстательной железы лучше хирургического лечения. С точки зрения долгосрочных побочных эффектов результаты лучше, а онкологические результаты идентичны», объясняет доктор Фейерман.

В отличие от радиационного лечения рака предстательной железы, которое распространено уже десятки лет, лечение рака поджелудочной железы — это совсем другая история. «Более 30 лет назад мы почти не лечили рак поджелудочной железы из-за низкой эффективности», говорит доктор Фейерман.

Однако до сих пор пролечено около 300 человек с злокачественными опухолями поджелудочной железы, и радиационный центр Ассута опубликовал обзор наблюдений за первыми 54 пациентами, который также был опубликован в журнале Frontiers in Oncology.

«Около 90% пациентов обратились к нам после нескольких курсов химиотерапии, все в состоянии, не позволяющем провести операцию. Как врач с большим стажем, я помню возможности, которые были у нас до нового ускорителя. Облучение было длительным, мы должны были проводить его в нескольких курсах, так как не было технологии, позволяющей дать высокие дозы направленно. Кроме того, лечение сопровождалось множественными значительными побочными эффектами, поскольку в поле облучения попадал также кишечник. Из-за опасения повредить кишечник мы не могли дать высокую дозу, что снижало эффективность лечения».

По её словам, новый комбинированный ускоритель позволяет проводить лечение высокими дозами, направленными только на опухоль, без повреждения соседних органов, главным образом кишечника.

«Комбинированный ускоритель позволяет нам видеть кишечник и внутренние органы, включая желудок и печень, во время лечения, так что мы можем отслеживать движение опухоли, когда пациент дышит, и все внутренние органы двигаются. Кроме того, перед каждым лечением мы заново планируем способ облучения в зависимости от положения кишечника и опухоли в данный момент, что позволяет нам давать очень высокие дозы непосредственно на опухоль».

Данные о радиации с комбинированным ускорителем МРТ для поджелудочной железы обнадёживают: у 21,7% пациентов достигнута полная локальная ремиссия, или, говоря простыми словами, болезнь исчезла на 9 месяцев. 75% пациентов пережили 6 месяцев, и 52,1% пациентов пережили год. Для больных раком поджелудочной железы с злокачественными опухолями на таких стадиях это настоящая новость.

«Это означает, что более 1/5 пациентов получили качество жизни на 9 месяцев почти без побочных эффектов, без курсов химиотерапии и без активной болезни, и это выдающийся результат. Для здорового человека это может показаться немного, но нужно помнить, что это пациенты, которые пришли к нам как «потерянные больные», для которых не было других возможностей лечения».

В обоих видах лечения с использованием комбинированного ускорителя МРТ, как для рака предстательной железы, так и для рака поджелудочной железы, количество сеансов меньше по сравнению с другими видами облучения, всего 6 сеансов. Первый сеанс для симуляции (выполнение визуализации для планирования лечения) и 5 направленных высокодозных сеансов через день, в отличие от нескольких недель подряд по 5 дней в неделю при других видах лечения. Важно отметить, что лечение с использованием комбинированного ускорителя проводится в онкологическом центре Ассута Рамат ха-Хаяль.

enhertu breast cancer

Enhertu — прорывная терапия рака молочной железы

Enhertu — новейший препарат по лечению рака молочной железы, получивший одобрение FDA в 2021 году. Enhertu применяется как при запущенных неоперабельных случаях развития болезни, так и при метастатическом раке, замедляя процесс активного формирования злокачественных клеток не только в самой грудной клетке, но и других участках организма.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) присвоило Enhertu (трастузумаб дерукстекан) статус прорывной терапии (BTD) в США для лечения взрослых пациентов с неоперабельным или метастатическим HER2-положительным раком молочной железы. Препарат разработан фармкомпаниями AstraZeneca и Daiichi Sankyo Company.

Рак груди остается наиболее распространенным раком во всем мире: в 2020 году было диагностировано более двух миллионов случаев, в результате чего во всем мире умерло почти 685 000 человек. Примерно каждый пятый случай рака груди считается HER2-положительным.

Несмотря на начальное лечение трастузумабом и таксаном, пациенты с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы часто сталкиваются с прогрессированием заболевания. Таким пациентам необходимы более эффективные протоколы, которые могут помочь отсрочить прогрессирование болезни и увеличить выживаемость.

Протокол лечения препаратом Enhertu состоит из следующих важных стадий:

  1. Введение фам-трастузумаба: вводится действующее вещество препарата против уже образованных злокачественных клеток. Оно уничтожает раковые клетки точечно и разрывая связи между ними. 
  2. Проводится химиотерапия с ингибитором топоизомеразы I (второго компонента препарата): это снижает способность злокачественных клеток размножаться. 
  3. Вводятся иммуностимулирующие препараты, позволяющие организму бороться с болезнью. Так внутренние ресурсы организма начинают более упорно бороться с зародышами раковых клеток. 

Введение препарата Enheru происходит исключительно под контролем лечащего онколога. Лекарство стоит применять с частотой не более 1 раза в 3 недели посредством внутривенной инъекции. 

Перед назначением лекарства, проводятся 2 важных тестирования пациента:

Иммуногистохимия.

Этот анализ подразумевает операбельное вмешательство в грудную клетку: в пораженные болезнью части, из которых будет извлечен участок ткани. Данный фрагмент ткани изучается под микроскопом в лаборатории. Специалисты оценивают качество опухоли, её плотность и могут спрогнозировать ее поведение в будущем. Обработка данных исследования длится в течение 7-10 рабочих дней

Флуоресцентная гибридизация in situ

Метод подразумевает забор у пациента его личных материалов клеток ДНК пациента, которые лаборант анализирует на предмет генетических предрасположенностей к развитию онкологических патологий. Данный анализ помогает в составлении прогнозов и оценки общей способности организма противостоять болезни.

Следовательно, только обнаружив генетические предпосылки для прогрессии развития рака и определив высокую активность и плотность злокачественных новообразований, на основании данных исследований, врач может назначить пациенту терапию, включающую в себя Enhertu. 

Enhertu проходит дальнейшую оценку в рамках комплексной программы клинических разработок, оценивающей эффективность и безопасность при множественных злокачественных опухолях, нацеленных на HER2, включая рак груди, желудка, легких и колоректального рака.

Обращаем внимание, что препарат Enhertu уже доступен к заказу на нашем сайте.

mieloma treatment with blenrep

Blenrep — современное решение для борьбы с множественной миеломой

Blenrep — современное решение для борьбы с множественной миеломой (рак костного мозга) у взрослых, напрямую проникающее в раковые клетки, не давая им распространяться и поражать здоровые клетки. Данный препарат был представлен компанией GSK для лечения пациентов со множественной миеломой во всех её проявлениях в качестве основного лекарства, замещая иммунотерапию и химиотерапию. 

Известно, что иммунотерапия и химиотерапия, входящие в стандартные протоколы, могут быть малоэффективны и даже опасны для больных с запущенной стадией рака костного мозга.

Основной компонент препарата Бленреп — белантамаб мафодотин — представляет собой конъюарт антитело-препарат. Данный состав включает в себя моноклональное антитело (mAb). Оно связывается со специфическим рецептором на поверхности миеломных клеток, называемым антигеном созревания B-клеток (BCMA). Затем уже в сочетании с монометилауристатином F (MMAF), вырабатывается противодействующий состав, уничтожающий клетки миеломы на корню, не допуская их развития и распространения.

Благодаря своей улучшенной формуле, лекарственный препарат используется даже при самых запущенных стадиях развития множественной миеломы. 

Во время применения Blenrep, терапия осуществляется за счет введения действующего вещества внутривенно, как при оказании химиотерапевтических и иммунно терапевтических процедур. Ключевым преимуществом технологии является локальное попадание лекарственного состава внутрь раковой клетки с дальнейшим разрушением её способности к самовоспроизводству.  

В 2020 году препарат Blenrep получил одобрение FDA и EMA для использования в США и Евросоюзе. Препарат прошел полный цикл лабораторных и клинических испытаний в Ирландии и США при независимой экспертизе. 

Необходимо отметить, что использование препарата Blenrep должно осуществляться под строгим контролем лечащего врача. Наиболее частыми побочными эффектами считаются изменения в зрительном аппарате, среди них:

  • кератопатия, т.е. образование язвенных образований на роговице глаза;
  • ухудшение качества зрения и влияние на зрительный аппарат человека;
  • сухость и рези в глазах, ухудшающие общее состояние больного.

Однако, во время проведения клинических исследований, лаборанты отметили, что подобные нарушения зрения и зрительного восприятия реальности были зафиксированы у менее 5% представителей контрольной группы. Этот показатель указывает на общую безопасность для больных, обладающих нормальным уровнем зрения. Наибольший процент осложнений был у пациентов, страдающих офтальмологическими заболеваниями либо нарушениями.

Кроме этого в ряде случаев, на коже испытуемых были обнаружены реакции в виде покраснений, зуда и сыпи.Также были замечены проявления признаков, похожих на простуду или респираторные заболевания:

  • озноб или дрожь;
  • затруднения дыхания, особенно при вдохе;
  • отек губ, язвенные новообразования на площади языка, горла;
  • головокружение и резкая слабость в организме;
  • высокая температура, достигающая отметки в 39, и держащаяся на протяжении нескольких дней;
  • учащение сердечного ритма и повышение уровня артериального и внутричерепного давления, вызывающего шумы в ушах.

Для минимизации возможных побочных эффектов, больного в момент прохождения терапии помещают в стационарное отделение. 

Во избежание проявления побочного эффекта и негативного влияния на организм, и без того не самого здорового человека, врачи рекомендуют применение препарата и проведение данного лечения с интервалом 1 дозировка на 4 недели. Таким образом, тело пациента успеет запасти необходимый объём антител, который будет противостоять внешней среде, а также постепенно выведет токсичные остатки препарата из организма. 

Пол Джусти, президент и главный исполнительный директор Фонда исследования множественной миеломы (MMRF), отмечает: «Одобрение BLENREP — важное достижение для пациентов с рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломой, поскольку оно дает столь необходимое новое лечение пациентам, которые сталкиваются с ограниченными возможными вариантами в связи с прогрессирующим заболеванием ».

В 2017 году FDA присвоило BLENREP статус прорывной терапии, который призван облегчить разработку исследуемых лекарств, которые показали клиническую перспективу при заболеваниях, в терапии которых существует значительная неудовлетворенная потребность.

Мы рады сообщить, что препарат Blenrep доступен к заказу на нашем сайте.

bladder cancer

Padcev – новый вид терапии при раке мочевого пузыря

PADCEV — это абсолютно новый подход в лечении взрослых с раком мочевого пузыря и раком мочевыводящих путей, который распространился или не может быть удален хирургическим путем. Не так давно препарат получил одобрение FDA.

Ранее наиболее распространенной терапией при указанных видах онкологии являлась комбинация Химио- и Иммунотерапии.

Химиотерапия: лечение, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Это может повлиять на раковые и нормальные клетки.

Иммунотерапия: лечение, при котором используются вещества для стимуляции или подавления иммунной системы, чтобы помочь организму бороться с раком, инфекциями и другими заболеваниями.

PADCEV работает иначе, чем химиотерапия или иммунотерапия, поскольку представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство (ADC). Под антителом подразумевается белок, который чаще всего вырабатывается иммунной системой организма. Антитело, входящее в состав PADCEV, производится в лаборатории.

Падцев был одобрен FDA на основании результатов клинического исследования, в котором приняли участие 125 пациентов с местнораспространенным или метастатическим уротелиальным раком, которые ранее получали лечение ингибиторами PD-1 или PD-L1 и химиотерапию на основе платины.

Падцев показан для лечения взрослых пациентов с местнораспространенным неоперабельным или метастатическим (когда раковые клетки распространились на другие части тела) уротелиальным раком, которые ранее получили платиносодержащую химиотерапию и иммунотерапию. Padcev представляет новый тип терапии для пациентов с распространенным уротелиальным раком, заболевание которых прогрессировало на фоне других типов лечения.

Необходимо отметить, что в ходе испытаний были выявлены возможные побочные эффекты.

Наиболее частыми побочными эффектами у пациентов, принимавших Падцев, были утомляемость, периферическая нейропатия (повреждение нервов, приводящее к покалыванию или онемению), снижение аппетита, сыпь, алопеция (выпадение волос), тошнота, изменение вкуса, диарея, сухость глаз, зуд (зуд) и сухая кожа. Пациенты могут испытывать гипергликемию (высокий уровень сахара в крови) независимо от того, страдают они диабетом или нет, поэтому у пациентов, получающих Падцев, следует тщательно контролировать уровень сахара в крови.

Препарат Padcev  является разработкой японского фармацевтического гиганта — компании Astellas Pharma.

«С помощью PADCEV врачи впервые могут лечить распространенный уротелиальный рак после лечения платиносодержащей терапией и иммунотерапией с использованием одобренной FDA терапии, которая продемонстрировала общий выигрыш в выживаемости по сравнению с химиотерапией» говорит Эндрю Кривошик, доктор медицинских наук, Старший вице-президент и руководитель терапевтического отделения онкологии Астеллас.

«PADCEV — первая и единственная одобренная FDA терапия для пациентов с местнораспространенным или метастатическим уротелиальным раком, которые получили иммунотерапию и не могут получать цисплатин», — утверждает Роджер Дэнси, доктор медицины, главный врач компании Seagen. «Благодаря одобрению FDA, мы можем сделать PADCEV доступным как можно раньше для пациентов».

По статистике, почти половина пациентов с запущенным раком мочевого пузыря не может получать химиотерапию на основе цисплатина. Многие из этих пациентов будут получать иммунотерапию первой линии. Если их рак не отвечает — или если он прогрессирует после предшествующего ответа на иммунотерапию, — существует острая необходимость в ином протоколе лечения, и использование препарата Padcev может помочь удовлетворить эту неудовлетворенную потребность.

Мы рады сообщить, что препарат Padcev доступен к заказу на сайте Manor Pharm.

Gastric Cancer

Qinlock – инновационный препарат для лечения ЖКСО одобрен FDA

Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило таблетки Qinlock (рипретиниб) для лечения продвинутой желудочно-кишечной стромальной опухоли (ЖКСО). Производителем препарата является фармацевтическая компании Deciphera Pharmaceuticals, Inc.

deciphera logo

Желудочно-кишечные стромальные опухоли (ЖКСО) являются раковыми опухолями, которые развиваются в стенках ЖКТ. Большинство этих опухолей возникает непосредственно в желудке, но также возможно их появление в любом месте желудочно-кишечного тракта.

Заболевание считается довольно редким, однако только в США ежегодно диагностируется от 4000 до 6000 новых случаев.

Представители FDA отмечают, что в последние годы был достигнут значительный прогресс в разработке новых методик терапии ЖКСО, однако не все пациенты реагируют на существующее лечение и опухоли продолжают развиваться. Qinlock (Кинлок) является абсолютно новым препаратом, который может стать спасением для тех пациентов, которые исчерпали другие доступные методики. Лекарство показано только взрослым, которые ранее получали лечение с использованием 3 или более терапий ингибиторами киназ, включая иматиниб.

Препарат Qinlock является ингибитором киназы. Принцип его действия заключается в блокировании фермента, называемого киназой, что в свою очередь задерживает или даже полностью останавливает рост раковых клеток.

Для испытания препарата было проведено масштабное международной исследование, в котором приняли участие пациенты с диагностированным ЖКСО, которые ранее получали другие типы лечения. Пациенты были поделены на две группы, одна из которых получала плацебо, а другая Qinlock. В результате выживаемость без прогрессирования рака в группе, принимавшей Qinlock оказалась значительно выше, чем в группе, получавшей плацебо.

В ходе испытаний также были выявлены побочные эффекты препарата, среди которых алопеция (выпадение волос), усталость, тошнота, боль в животе, запор, миалгия (мышечная боль), диарея, снижение аппетита и другие. В резюме отмечается, что прием Qinlock должен осуществляться под наблюдением врачей, который должны регулярно проверять симптомы и признаки этих и других рисков.

Рипретиниб — ингибитор киназы, получивший статус Fast Track и Priority Review от FDA. Лекарство также получило статус прорывной терапии и в настоящее время является доступным к приобретению не только в США, но и в Израиле.

«ЖКСО — сложное заболевание, и у большинства пациентов, которые первоначально реагируют на традиционные ингибиторы тирозинкиназы, в конечном итоге развивается прогрессирование опухоли из-за вторичных мутаций», — отмечает Маргарет фон Мерен, доктор медицины, руководитель отделения онкологии сарком и заместитель директора по клиническим исследованиям в Fox Chase Cancer Center. «В ходе исследования Qinlock продемонстрировал убедительные клинические преимущества и доказал, что является эффективной новой методикой лечения пациентов, которые не реагируют на другое лечение.»

Препарат Qinlock доступен к заказу на нашем сайте.

zolgensma

Zolgensma — Самое дорогое лекарство в мире одобрено FDA

Zolgensma — новая генная терапия стоимостью 2,1 миллиона долларов, самое дорогое лекарство в истории, получило одобрение FDA.

Препарат Золгенсма производит компания AveXis, принадлежащая фармацевтическому гиганту Novartis.

Федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило генную терапию редкого детского расстройства — спинальной мышечной атрофии. Препарат в настоящее время считается самым дорогим лекарством на рынке. Стоимость курса лечения составляет 2,125 миллиона долларов на одного пациента.

Золгенсма является только вторым препаратов в итории, одобренным FDA для лечения генетического заболевания. По данным Novartis, в настоящее время около 700 пациентов имеют право на лечение, и примерно 30 детей рождаются каждый месяц с этим заболеванием.

Novartis установила цену в 2,125 миллиона долларов, и предлагает страховым компаниям оплачивать лекарство в рассрочку на пять лет в сумме 425 тысяч долларов в год. Такой ценник делает Золгенсму самым дорогим лекарством из когда-либо одобренных.

Представители AveXis признают, что цифры могут показаться шокирующими. Но, по их мнению, препарат того стоит. Единственное существующее лечение спинальной мышечной атрофии — лекарство под названием Спинраза — стоит сотни тысяч долларов в год. При этом преимущество Золгенсма в том, что это разовое лечение.

По словам компании, препарат доставляется в виде разовой одноразовой дозы для устранения генетической первопричины расстройства, что приводит к долгосрочным эффектам.

В AveXis считают, что фармацевтические компании должны иметь возможность окупить затраты на разработку передовых методов лечения, спасающих жизни, если они собираются двигаться вперед к новым открытиям и разработкам.

Спинально-мышечная атрофия — редкое и часто смертельное генетическое заболевание, которое вызывает мышечную слабость и прогрессирующую потерю движения.

Спинальная мышечная атрофия обычно диагностируется на первом году жизни. Большинство пациентов с тяжелой формой СМА не переживают раннее детство. Пациенты с этим заболеванием не могут вырабатывать достаточное количество белка, который называется «двигательный нейрон выживания» (SMN), который необходим для нормального функционирования нервов головного и спинного мозга. Без этого белка, моторные нейроны разрушаются и в конечном итоге умирают. Это заставляет мышцы выходить из строя, приводит к истощению мышц (атрофии) и слабости.

Одноразовое внутривенное введение Золгенсмы обеспечивает полностью функционирующую копию человеческого гена SMN1, позволяющего организму вырабатывать достаточное количество белка SMN.

Недавно препарат был также одобрен EMA для продажи в Европейском Союзе.

рак поджелудочной железы

Инновационный препарат против рака поджелудочной железы

Израильская компания Silenseed представила инновационный препарат, который успешно борется с раком поджелудочной железы, продлевая и улучшая жизнь пациентов. В настоящее время лекарство проходит третью стадию клинических испытаний, а компания привлекает дополнительные инвестиции.

Рак поджелудочной железы — один из самых опасных видов онкологии, который в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях заболевания и не имеет эффективного лечения. С этим связан низкий процент выживаемости пациентов.

В последние годы многие мировые компании принимали попытки разработать протоколы и препараты, которые бы могли значительно улучшить состояние пациентов с раком поджелудочной железы, и продлить их жизнь, однако без большого успеха. Однако разработка израильской компании Silenseed может кардинально изменить ситуацию. Этот инновационный препарат парализует ген, отвечающий за рост опухоли, и приводит к его значительному распаду и сокращению.

На сегодняшний день компания успешно завершила второй этап клинических испытаний и перешла к третьей фазе.

Полученные на данный момент результаты показывают, что примерно у 60% пациентов, принимавших препарат Silenseed, опухоль сократилась более чем на 30%, препарат смог продлить жизнь пациентов примерно на 35% — очень впечатляющее достижение в терапии рака поджелудочной железы.

«К сожалению, заболеваемость раком поджелудочной железы быстро растет, поэтому потребность в эффективном лечении критически важна, — объясняет д-р Амоц Шеми, основатель компании.

«Мы считаем, что препарат Silenseed может помочь пациентам, продлить их жизнь — и уменьшить как боль, вызванную болезнью, так и и побочные эффекты, связанные с другими видами лечения. Вот почему мы видим огромный потенциал для распространения препарата по всему миру».

Препарат, который подходит 95% пациентов.

В отличие от таких методов лечения, как химиотерапия и облучение, которые также повреждают здоровые ткани и органы, препарат, разработанный Silenseed, нацелен на саму опухоль. Лечение проводится непосредственно на месте опухоли эндоскопическим способом (без хирургического вмешательства).

Компоненты препарата парализуют ген, ответственный за опухоль, заставляя ее распадаться и уменьшаться в размерах. Как только опухоль становится небольшой, шансы на ее удаление при помощи хирургического вмешательства значительно возрастают. Кроме того, снижается боль, вызванная опухолью, и улучшается способность иммунной системы справляться с заболеванием.

«Разработанное нами лечение подходит для 95% пациентов с раком поджелудочной железы с диагнозом 3 стадия заболевания», — объясняет доктор Шеми. «Наши эксперименты показывают, что этот препарат позволяет достичь самых важных целей, которые мы поставили перед собой».

Впечатляющий список успехов

В компании Silenseed, основанной в 2008 году, работает команда старших врачей и исследователей в области биологии, физики и химии, и она уже привлекла значительные инвестиции от ведущих международных инвесторов. Кроме того, компания получила внушительный грант в размере 6 миллионов долларов от Управления по инновациям.

Компания ожидает, что эта разработка в будущем может быть адаптирована для терапии других типов рака.

Risperidon Teva Research

Teva и MedinCell объявили о положительных результатах испытаний подкожного рисперидона

Teva и MedinCell объявили о положительных результатах испытаний экспериментального подкожного инъекционного рисперидона для пациентов с шизофренией.

Результаты исследования показали, что препарат показывает высокую эффективность в обеспечении отсрочки времени до рецидива.

Успешно завершены клинические испытания фазы 3, предназначенные для оценки эффективности препарата для лечения пациентов с шизофренией. Речь идет об инъекционной суспензии рисперидона с расширенным высвобождением для подкожного введения.  В исследование были включены пациенты в возрасте от 13 до 65 лет. В ходе исследования пациенты были разделены на две группы. Часть получата инъекцию рисперидона ежемесячно. Другая группа – дважды в месяц. Обе группы показали статистически значимое отставание во времени до рецидива по сравнению с плацебо.

Что такое Шизофрения?

«Шизофрения — это хроническое, прогрессирующее и тяжелое психическое расстройство, при котором каждый рецидив может вызвать когнитивные и психосоциальные потери и ухудшить долгосрочные результаты лечения. Мы воодушевлены результатами проведенного исследования, которое продемонстрировало заметную задержку рецидива у пациентов в обоих группах лечения», — утверждает Кристер Нордштедт, доктор медицинских наук, старший вице-президент, руководитель специализированной клинической разработки в Teva. «Мы с нетерпением ждем возможности поделиться более подробными результатами исследования на будущих научных конференциях».

В ходе испытаний не было выявлено никаких сигналов, указывающих на повышенную опасность исследуемого препарата по сравнению с другими составами рисперидона. При этом в настоящее время продолжается отдельное исследование Teva, направленное на оценку долгосрочной безопасности и переносимости экспериментальной инъекции.

«Инъекционные препараты длительного действия считаются инновационным вариантом лечения шизофрении, который, как мы полагаем, будет иметь существенное значение, но они, как правило, используются недостаточно и вводятся только на поздних стадиях болезни», — сказал Кристоф Дуа, генеральный директор MedinCell. «Результаты исследования многообещающие и указывают на возможность использования подкожного рисперидона в качестве эффективного метода лечения пациентов с шизофренией».

Teva продолжит руководить процессом клинических разработок и регулирования, а также будет нести ответственность за коммерциализацию этого препарата.

Подробнее о препарате:

Подкожная инъекция рисперидона с пролонгированным высвобождением представляет собой исследуемый инъекционный препарат хорошо охарактеризованного и широко используемого атипичного антипсихотического препарата рисперидона для лечения шизофрении, вводимый один раз в месяц или один раз в два месяца. В данной модификации рисперидона используется новая платформа для доставки полимера, которая позволяет доставлять продукт подкожно. Платформа для доставки полимера в сочетании с рисперидоном позволяет контролировать скорость и продолжительность высвобождения лекарственного средства, а также использовать ряд вариантов дозирования.

наши контакты

Адрес: ул. Хабарзель 26, Тель-Авив, Израиль
Любители азартных игр в Казахстане высоко ценят Олимп Казино за его широкий выбор игр и щедрые бонусы. Платформа предлагает пользователям удобный интерфейс и высокий уровень безопасности, что делает ее одним из лидеров на рынке онлайн-гемблинга в стране. Для тех, кто предпочитает быть в курсе последних новостей и акций, Telegram-канал Олимп Казино является незаменимым источником информации. Подписчики канала первыми узнают о новых бонусах, турнирах и эксклюзивных предложениях, что позволяет им максимально использовать все возможности казино. Игроки, ищущие дополнительную информацию о казино Олимп, могут посетить Olimp Casino, где представлены подробные обзоры и отзывы о различных игровых платформах. На сайте вы найдете непредвзятую оценку Олимп Казино, что поможет вам сделать информированный выбор. Для удобства пользователей создан специальный ресурс Олимп Казино KZ, где собрана вся необходимая информация о правилах игры, методах оплаты и поддержке клиентов. Этот сайт служит отличным стартовым пунктом для новичков, желающих познакомиться с миром онлайн-гемблинга в Казахстане.

Быстрый запрос нужного препарата:

© 2022 ManorPharm
Курсы валют обновлены

ManorPharm — ведущий информационный портал, где Вы можете изучить онлайн лекарства,  витамины, БАДы и другие товары для здоровья из ассортимента аптек Израиля, а также получить информацию по их заказу и доставке.

Вся информация, размещенная на данном сайте, включая описания препаратов и инструкции, носит исключительно ознакомительный характер, может содержать ошибки и неточности и не является заменой консультации с врачом. Фотографии и цены на товары, а также их комплектация, масса и другие характеристики, могут отличаться от указанных на сайте. Уточняйте детали у наших консультантов.

Обращаем Ваше внимание, что компания Манор Фарм работает в соответствии с законодательством Израиля. Это означает, что при отправке товаров за пределы Государства Израиль, полная законодательная ответственность за груз переходит к покупателю в момент пересечения грузом таможенной границы, включая ответственность за уплату таможенных пошлин, налогов, штрафов, а также соблюдение местных законов.

Casibom Beste online casino Deustchland Giriş Güncel Bahis Олимп казино Mostbet Kmspico Unique Casino France Glory Casino ElonBet bangladesh Elonbet BD download KMSPico Activator 7slots KMSPico
Добавить в корзину