По данным ВОЗ, заболевания сердца являются наиболее распространенной причиной ранней смерти в мире. Но у кардиологов из США есть хорошие новости для больных с одним из главных факторов риска – повышенным холестерином: согласно опубликованным на прошлой неделе результатам крупномасштабного клинического исследования, препарат Praluent (Пралуэнт, Alirocumab) значительно снижает вероятность развития сердечного приступа, инсульта и стенокардии.

Существующие методы лечения (преимущественно – статиновыми препаратами), цель которых – нормализовать уровень холестерина, к сожалению, не всегда помогают. Часто, даже при максимальной дозировке, не удается вернуть холестерин в пределы нормы.

Новый подход к лечению гиперхолестеринемии

Прорыв в понимании заболевания произошел ещё в 2003 г., с открытием белка PCSK9, связывающего с рецепторами холестерина в печени и вызывающего их расщепление. Исследование показало, что данный процесс ведет к повышению показателей холестерина в крови и увеличению риска формирования бляшек на стенках артерий. Поэтому, люди с высокими уровнями белка в крови находятся в группе повышенного риска развития заболеваний сердца.

Препарат Praluent

Пралуэнт, разработанный компанией Sanofi, является ингибитором белка PCSK9. Препарат был одобрен FDA несколько лет назад, после того, как была доказана его эффективность в снижении уровней «плохого» холестерина (ЛПНП). Препарат вводится подкожно, раз в две недели. В 2012 году ученые из США начали обширное исследование, цель которого была оценить эффективность медикамента в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании приняли участие почти 20 тысяч участников в возрасте 40+, которые перенесли сердечный приступ в предшествующий началу лечения препаратом Praulent год. 90% участников принимали максимальную разрешенную дозу статинов, но, при этом, их показатели холестерина превышали 70.

Что показало исследование

Участников поделили на две группы: одна получала статины и Пралуэнт, другая статины и плацебо. В группе, проходившей комбинированную терапию, наблюдалось значительно меньше сердечных приступов, инсультов и эпизодов стенокардии, чем в контрольной группе (на 14, 27 и 39 процентов в соответствии). Кроме того, смертность в первой группе была на 15% ниже. Наиболее яркие различия наблюдались при сравнении пациентов со значительно повышенными уровнями ЛПНП (>100). Значительное снижение уровня холестерина у большинства пациентов наблюдалось уже через 1 месяц после начала лечения.

Специалисты объясняют, что данные результаты релевантные и для тех больных, которые ещё не перенесли сердечных приступов, и что препарат может помочь обезвредить «тикающую бомбу» в их груди.

1 из 5 пожилых людей в Израиле страдает деменцией или болезнью Альцгеймера. Схожая картина наблюдается в большинстве западных стран. С увеличением продолжительности жизни, количество пациентов с данными диагнозами будет только расти. Хотя, на сегодняшний день, эти заболевания неизлечимы, своевременная диагностика может помочь замедлить развитие симптомов.

Так каковы же ранние признаки болезни Альцгеймера?

Что такое деменция и болезнь Альцгеймера?

Деменция – это приобретенное слабоумие, наиболее часто проявляющееся в старости, на фоне поражения головного мозга. Согласно данным ВОЗ, на 2017 год, заболеванием страдали 50 миллионов человек по всему миру.

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространённая форма деменции, встречающаяся в 60-70% случаях. Впервые выявленная в начале прошлого века патология обычно диагностируется у людей старше 65 лет. Диагноз ставиться неврологом, на основании критерий, оценивающих повседневную функцию пациента, его способность вести свои финансовые дела, степень нарушения памяти и потерю интереса к хобби и занятиям, которыми больной ранее занимался.

Ход болезни делится на 4 стадии:

Предеменция

На данной стадии, длящейся, в среднем, от 2 до 4 лет, симптомы относительно неспецифичные, поэтому их нередко путают с обычными проявлениями старения. Наиболее характерными признаками на данном этапе являются нарушение кратковременной и семантической памяти и абстрактного мышления. Периодически также наблюдается апатия.

Ранняя деменция

Характеризуется прогрессирующей потерей памяти и агнозией. На данном этапе, который может продолжаться до 8 лет, также возможны нарушение повседневных функций, восприятия и речи и апраксия.

Умеренная деменция

На данном этапе нарушается способность пациента к независимым действиям. Выявившиеся на предыдущих стадиях симптомы усугубляются. Нередко больные теряют способность писать и читать.

Тяжелая деменция

Последняя стадии болезни – на данном этапе пациент становится полностью зависимым от окружающих. Речь почти или полностью теряется. Происходит потеря мышечной массы. На самых поздних стадиях больные оказываются неспособны самостоятельно вставать с кровати и принимать пищу.

Как бороться с болезнью Альцгеймера?

На данный момент, лечения, к сожалению, нет. Но это не значит, что развитие симптомов нельзя замедлить. Терапия ингибиторами ацетилхолинэстеразы помогает сохранить когнитивные функции. Также существуют препараты, такие как Эбикса, улучшающие мозговой метаболизм.

Кроме того, исследования показали, что регулярная физическая активность – в особенности аэробные упражнения  благотворно сказывается на когнитивных функциях. Скорость их снижения у больных, занимавшихся, (параллельно с терапией)  спортом 3 раза в неделю, по 30-60 минут, оказалась значительно ниже, чем у пациентов получавших лишь поддерживающее лечение.

Специалисты из университета Ватерлоо (провинция Онтарио, Канада) научились предсказывать, будет ли человек страдать излишним весом во взрослом возрасте. Они выяснили, что нездоровый образ жизни в детстве связан с развитием ожирения на более позднем этапе жизни.

Ученые установили, что люди, страдающие ожирением в подростковом возрасте, часто затрудняются избавиться от излишнего веса. Это, в свою очередь, значительно повышает риски развития связанных с ожирением патологий – заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета и гипертензии.

Почему процент людей, страдающих ожирением, растет?

Согласно собранным специалистам данным, количество потребляемых калорий за последнее время значительно не изменилось. Изменились другие факторы: объем физической активности и вредные привычки – курение и употребление алкоголя и наркотиков.

Исследователи составили список вредных привычек у принимавших участие в исследовании учеников 9 и 10 классов в Онтарио, а затем, в течение нескольких последующих лет, наблюдали за их ростом и весом.

По итогам опросника ученики были поделены на 4 группы: спортсмены, ученики, ведущие малоподвижный образ жизни (характеризующийся большим количеством часов, проведенных за электронными устройствами), группа умеренной физической активности, и ведущие здоровый образ жизни.

Несмотря на увеличение веса во всех 4 группах, специалисты обнаружили, что средний вес у группы подростков, которые вели здоровый образ жизни, был наиболее близок к норме, как в начале, так и по окончании исследования. В ней же, по завершению наблюдения, наблюдался наименьший процент подростков, страдавших ожирением.

Опираясь на результаты, ученые рекомендуют начинать борьбу с нездоровым поведением как можно раньше, до того как оно стало привычным.

Как избавиться от излишнего веса?

В последнее время, на медицинском рынке появилось относительно большое количество медикаментов, помогающих избавиться от излишнего веса не прибегая к бариатрической операции.

Среди них, можно выделить препарат Лираглутид (Саксенда / Saxenda), предназначенный для пациентов с ИМТ ≥27, у которых также было выявлено хотя-бы одно побочное заболевание (гипертензия, диабет или дислипидемия). Медикамент представляет собой синтетический аналог вещества ГПП-1, которое вырабатывается в кишечнике и помогает контролировать аппетит. Лечение следует сочетать со здоровой диетой и физической активностью.

Японские ученые сообщили о создании таблетки от гриппа, которая будет избавляться от заболевания за 24 часа. Препарат, получивший название Ксофлуза (Xofluza) уже получил одобрение Министерства здравоохранения Японии.

Таблетки содержат вещество под названием «ингибитор эндонуклеазы», которое предотвратит распространение вируса гриппа из зараженных клеток в здоровые. Потеряв способность к репликации, вирус станет легкой добычей для клеток иммунной системы. Они смогут полностью уничтожить его в течение всего 1 суток.

Преимущества препарата Ксофлуза (Xofluza)

Оба существующих на сегодняшний день лекарства от гриппа (Тамифлу и Реленза) необходимо начать принимать в течение 48 часов после проявления первых симптомов. Курс лечения продолжается несколько дней. В лучшем случае они сокращают течение болезни приблизительно на полутора суток.

Новое средство – огромный прогресс. Согласно разработавшим его специалистам, чтобы выздороветь хватит всего одной таблетки Ксофлузы. Проведенные клинические исследования подтвердили эффективность лекарства против гриппов типа A и B.

Чем опасен грипп

Согласно оценкам ВОЗ, грипп уносит около 650 тысяч жизней в год. Хотя осложнения гриппа считаются наиболее опасными для младенцев, беременных женщин и пожилых людей, значительный процент смертей приходится на здоровых молодых людей.

В большинстве случаев, смерть наступает вследствие различных осложнений, самым частым из которых является воспаления легких. В отсутствии своевременного лечения, оно может прогрессировать вплоть до легочной недостаточности. Среди более редких, но, тем не менее, опасных осложнений, можно перечислить воспаление сердечной мышцы, энцефалит, заражение крови и септический шок.

Другая причина смерти от гриппа – гиперцитокинемия («цитокиновый шторм»), приводящая к разрушению тканей на фоне чрезмерной активации иммунной системы. Это и есть главная причина, по которой от гриппа умирают молодые люди. В некоторых случаях разрушение тканей настолько обширно, что смерть наступает в течение нескольких часов.

Так называемые «радикальные диеты» популярны среди людей, которые хотят быстро сбросить вес. Но насколько они безопасны для сердца? Этот вопрос исследовали специалисты из Оксфордского университета, проверившие влияние таких диет на функцию сердца.

Что такое «радикальная диета»?

Речь идет о диетах с крайне низким потреблением калорий – всего 600-800 в день. Они могут помочь быстро избавиться от излишнего веса, нормализовать давление и купировать симптомы сахарного диабета. Вместе с тем, согласно вышедшему несколько лет назад предупреждению Национальных институтов здравоохранения США, такие диеты лишают тело важнейших питательных веществ, и поэтому противопоказаны детям и подросткам.

Известно, что они также чреваты замедлением метаболизма, ослаблением иммунной системы и повышенным риском развития обезвоживания. В ходе прошедшей в Барселоне конференции были представлены результаты исследования посвященного влиянию радикальных диет на состояние сердца.

Результаты исследования

В ходе исследования специалисты, с помощью МРТ, наблюдали за 21 участником страдающим ожирением. Спустя всего неделю после начала исследования, количество жировой ткани в теле участников снизилось на приблизительно 6%. Количество висцерального жира (жира, окружающего внутренние органы) снизилось в среднем на 11%, а количество жира в печени на 42%. У наблюдаемых также улучшилась восприимчивость к инсулину и снизились уровни холестерина, сахара в крови и АД.

Казалось бы, что вышеописанные факторы должны были благоприятно сказаться на работе сердца. Но оказалось, что это не так. Дело в том, что внезапное снижение калорий привело к высвобождению жировой ткани в кровь. Оттуда она попала в сердце – это привело к ухудшению его функции.

Вместе с тем, специалисты не утверждают, что от радикальных диет следует полностью отказаться. Но людям, страдающим сердечными нарушениями, рекомендуется предварительно посоветоваться с лечащим специалистом и тщательно наблюдать за симптомами.

По распространенному мнению, инсулиннезависимый диабет (диабет 2-го типа) может, со временем, превратиться в инсулинзависимый (1-го типа). Но это – миф. У обоих нарушений действительно есть общие характеристики, связанные с нарушением уровня глюкозы в крови, но заболевания заметно отличаются и не могут эволюционировать друг в друга.

Что такое инсулин?

Инсулин – это гормон, помогающий телу обрабатывать глюкозу из еды. При недостаточном количестве гормона, или когда тело неправильно на него реагирует, уровень сахара в крови повышается, что, в свою очередь, может привести к развитию различных осложнений (например, сердечнососудистых заболеваний, поражению почек и нервной системы, нарушению слуха и зрения, появлению незаживающих ран и т.д.).

В чем разница между диабетом 1-го и 2-го типа?

Диабет 1-го типа (также известный как «ювенильный») чаще всего выявляется в детстве или молодости. Это аутоиммунное заболевание – состояние, при котором тело атакует само себя, приводящее к тому, что поджелудочная железа не способна вырабатывать гормон инсулин, необходимый для контроля уровня сахара в крови. Пациенты с этим диагнозом зависят от искусственного инсулина. Никакие изменения в образе жизни не могут обратить заболевание вспять.

Причины развития заболевания до сих пор окончательно не ясны. Считается, что роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. В случае появления заболевания тело продолжает атаковать поджелудочную железу до полного уничтожения бета клеток, которые необходимы для выработки инсулина.

Диабет 2-ого типа более распространен. Обычно данная болезнь развивается во взрослом возрасте и приводит к нарушению функции выработки инсулина в теле. На его проявление также могут влиять генетические факторы и факторы окружающей среды, но, в отличие от ювенильного варианта, малоподвижный образ жизни и излишний вес резко повышают вероятность появления патологии. Соответственно, в некоторых случаях, болезнь можно компенсировать, сделав соответствующие изменения в диете и начав заниматься спортом.

Кроме того, в отличии от 1-го типа, терапия которого проводится только посредством инъекций инсулина, возможно и пероральное лечение диабета 2-го типа.

Может ли инсулиннезависимый диабет стать инсулинзависимым?

Специалисты дают однозначный ответ: нет! Вместе с тем, иногда (из-за схожести симптомов) диабет 1-го типа неправильно диагностируется как диабет 2-го типа. Чаще всего это происходит, когда пациент страдает ожирением или ведет малоподвижный образ жизни.

Рак поджелудочной железы – страшный диагноз. 5-летняя выживаемость пациентов составляет менее 10%. Это связано с тем, что, обычно, данное заболевание долгое время протекает бессимптомно. Первые признаки проявляются только после того, как оно распространилось и стало чрезвычайно трудным для лечения. Но вскоре эта статистика может измениться благодаря ученым из Университета Вашингтона, которые разработали аппликацию, которая сможет выявлять карциному поджелудочной железы на более ранних стадиях.

Как ни удивительно, диагностика будет проводиться посредством «селфи». Аппликация, получившая название «BiliScreen», будет анализировать цвет склеры. Дело в том, что одним из первых признаков рака поджелудочной железы (и некоторых других заболеваний органа) является желтушность, происходящая на фоне повышения уровня билирубина. Причем, у взрослых первыми изменяются как раз белки глаз, а не кожный покров.

Как показали клинические исследования, уровень точности аппликации близок к уровню анализов крови (принятый на сегодняшний день метод измерения билирубина). При этом – «мобильный» анализ совершенно безболезненный не требует от пациента посещения поликлиники. Всё, что будет необходимо сделать – в одноразовом порядке распечатать специальную коробку для блокировки окружающего освещения на трехмерном принтере. Затем нужно просто нажать на кнопку. Искусственный интеллект сделает всё остальное. Анализ позволяет обнаружить даже незначительные изменения цвета склер, на которые сам пациент не обратил бы внимание.

Аппарат для выявления желтухи новорожденных

Аппликация «BiliScreen», была разработана на основе программы, которая определяла желтуху новорожденных с помощью фотографий кожного покрова. Как показало исследование, результаты которого были недавно опубликованы в журнале «Pediatrics», компьютер смог правильно оценить уровни билирубина у более 500 детей.

Инновации в лечении рака поджелудочной железы

Ученые также продолжают улучшать терапевтические протоколы. Проведенные в прошлом году в университете UCLA (Калифорния) клинические исследования доказали перспективность  комбинированной терапии препаратами Ниволумаб (Опдиво) и Гемцитабин.

Тем временем, их коллеги из Массачусетского технологического института разработали специальную пленку, которая может замедлить высвобождение лекарственных препаратов. Изобретение должно облегчить процесс доставки медикаментов к опухолевому образованию и обеспечить их постепенное высвобождение, тем самым повысив эффективность терапии.

Термин «глаукома» описывает группу заболеваний, характеризующихся поражением зрительного нерва и снижением остроты зрения на фоне повышения внутриглазного давления. По всему миру насчитывается около 50 миллионов пациентов с данным диагнозом. Без подобающего лечения, симптомы прогрессируют, вплоть до наступления слепоты. К факторам риска глаукомы относятся сахарный диабет, излишний вес, гипертензия и  преклонный возраст.

Кроме того, известно, что употребление большого количества кофе также повышает вероятность развития болезни. Но чай, наоборот, помогает предотвратить глаукому. Исследование, в котором приняли участие более 10 тысяч человек, показало, что у людей, регулярно пьющих горячий чай без сахара, глаукома выявлялась на 74% реже, чем у людей, не имеющих такой привычки. Сорт чая не играл роли – результаты были почти идентичными как для тех, кто предпочитал зеленый чай, так и для тех, кто отдавал предпочтение черному. А вот холодный чай, как выяснилось, подобным защитным эффектом не обладает.

Как лечат глаукому?

На данный момент, специалисты не способны регенерировать поврежденные части нерва и восстановить остроту зрения, однако, существуют методы, позволяющие предотвратить прогрессирование глаукомы если она всё же развилась.

Во многих случаях, терапия направлена на медикаментозное снижение глазного давления (например, глазными каплями Ксалатан (Xalatan)). В некоторых случаях также проводится хирургическое лечение, хотя оно обычно показано для пациентов с врожденной глаукомой. Наиболее часто проводящейся операцией является трабекулоэктомия – формирование окна для оттока жидкости посредством удаления части трабекулярной сети. При наличии соответствующих показаний также могут быть назначены каналопластика (расширение дренажных каналов), лазерная трабекулопластика (приводит лишь к временному эффекту) и НГСЭ – неглубоко проникающая лазерная склероэктомия (схожа с трабекулоэктомией, однако, в ходе данной процедуре окно для оттока жидкости формируется в стенке Шлемова канала).

В случаях, когда ни медикаментозная, ни хирургическая терапия не дали желанного результата, возможна установка дренажных имплантатов. Эта технология была впервые применена в ЮАР более 50 лет назад и постоянно развивается. На данный момент, крайне многообещающие результаты показывает так-называемый «ветеринарный имплантат», который полностью помещается внутрь глазного яблока и не требует швов.

Исследователи из университета Джонса Хопкинса (штат Балтимор, США) установили, какая диета позволяет курильщикам защитить легкие.

Как показало исследование, в котором приняли участие почти 700 человек из стран Северной Европы, ежедневное употребление 2 или более помидоров или трех или более порций свежих фруктов, позволяло значительно замедлить снижение легочных функций. Ученые подчеркивают, что действенны только свежие ингредиенты. При употреблении обработанных продуктов, в которых они содержаться (например, томатный соус) положительного эффекта не наблюдалось. Эта же диета помогает и людям, никогда не курившим.

Результаты исследования

В течение 10-летнего периода наблюдения специалисты измеряли ОФВ1 (объём форсированного выдоха за первую секунду) и ФЖЁЛ (разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца манёвра форсированного выдоха). При этом во внимание принимались и дополнительные показатели (такие как возраст, вес, ИМТ и т.д.). Объем выдоха у бывших курильщиков, придерживавшихся вышеописанной диеты бы в среднем на 80 мл выше.

Следует отметить, что снижение функции легких характерно не только для курящих или бросивших курить. Оно происходит и у тех, кто никогда не курил. Это естественный процесс, начинающийся после 30 лет. Скорость его прогрессирования зависит от факторов окружающей среды, общего состояния здоровья и генетики. Но у курильщиков он, разумеется, протекает гораздо быстрее.

По словам специалистов, наблюдения показали, что диета с высоким содержанием свежих фруктов способна не только затормозить процесс старения легких, но и восстановить нарушенную из-за употребления табака функцию. В соответствии с полученными результатами, они считают, что необходимо добавить свежие фрукты в перечень рекомендаций для пациентов страдающих или находящихся в группе повышенного риска развития обструктивных заболеваний легких (таких как диагностируемой всё чаще и чаще ХОБЛ).

Многие из нас имеют привычку пропускать завтрак чтобы сэкономить время. Но люди, регулярно отказывающиеся от первой трапезы дня, рискуют заболеть диабетом 2-го типа и гипертензией. Также вероятно развитие ожирения и сердечно-сосудистых патологий. К такому выводу пришли эксперты из Тель-Авивского университета.

Что такое циркадные ритмы?

Термин «циркадные ритмы» описывает так называемые «биологические часы» – циклические суточные колебания различных ритмов в теле. Они контролируют почти все аспекты нашей деятельности, начиная от засыпания и пробуждения и до продукции гормонов, и функции сердца.

Что случается если пропускать завтрак?

В двухдневном исследовании приняли участие 36 человек. В первый день им были поданы и завтрак и обед, а на второй день участникам пришлось довольствоваться лишь обедом. Это привело к скачкам уровня сахара и повышению уровня триглицеридов даже у здоровых наблюдаемых. У наблюдаемых с диабетом отмечался уменьшенный ответ на инсулин. По словам специалистов, это указывает на положительный эффект утреннего приема пищи на гены циркадных ритмов, ответственных за уровень сахара в крови, поддержание здорового веса, и АД.

Плотный завтрак – ключ к похуданию?

Это не единственное исследование, говорящее в пользу завтрака. Недавно исследователи узнали, что людям, предпочитающим обильный завтрак, в который входит и десерт (например, печенье или бисквит с шоколадом), проще избавиться от излишнего веса.

В ходе исследования, в котором обе группы участников съедали 1400 калорий в день, в группе, получавшей завтраки, средняя потеря веса за 3 месяца составила около 9 кг; в группе, участники которой по утрам не ели, средняя потеря веса за тот же срок была лишь около 3,5 кг.

По словам исследователей, завтрак влияет на механизм, ответственный за поддержание правильного баланса глюкозы в крови после приема пищи. Причем, данная картина наблюдалась как у здоровых участников эксперимента, так и у больных диабетом. Исходя из этих наблюдений, израильские ученые рекомендуют не пренебрегать утренней трапезой и обязательно поесть не позже половины десятого.