Рубрика: Uncategorized

В современном лечении онкологических заболеваний стремительно внедряются передовые технологии, которые значительно улучшают прогноз для пациентов. Одной из таких инноваций является использование лучевой терапии под контролем МРТ для лечения метастатического рака толстой кишки. Этот метод активно применяется в медицинском центре «Ассута» и уже показал свою эффективность, особенно для пациентов с метастазами в печень.

Преимущества использования МРТ-наведенной лучевой терапии

Использование МРТ в процессе лучевой терапии позволяет достигать высокой точности в лечении, отслеживая движение опухоли в режиме реального времени. Это дает возможность врачам адаптировать план лечения в зависимости от положения опухоли в каждом конкретном случае. По сравнению с традиционными методами лучевой терапии, этот подход обеспечивает несколько ключевых преимуществ:

• Большая точность: Благодаря МРТ, врачи могут точно воздействовать на опухоль, минимизируя облучение здоровых тканей.
• Меньше побочных эффектов: За счет точного контроля, риск облучения здоровых органов значительно снижается.
• Меньшее количество процедур: Пациентам часто требуется всего 3-5 сеансов облучения.
• Быстрое восстановление: Пациенты быстрее возвращаются к нормальной жизни после завершения лечения.

Актуальность проблемы рака толстой кишки в Израиле

Рак толстой кишки занимает второе место среди женщин и третье среди мужчин в Израиле. Значительное число пациентов, около 10%, диагностируются на поздних стадиях заболевания, когда опухоль уже дала метастазы. Наиболее частое место метастазов — это печень, на которую приходится до 60% случаев. Менее распространенные метастазы возникают в легких, костях и головном мозге.

По мере развития метастатического заболевания, лечение становится более сложным и требует комплексного подхода. Хотя хирургическое удаление метастазов является наиболее эффективным методом, в некоторых случаях операция невозможна. В таких ситуациях лучевая терапия в сочетании с химиотерапией и биологическими препаратами становится основным вариантом лечения.

Комплексный подход к лечению в «Ассуте»

В медицинском центре «Ассута» применяется междисциплинарный подход, когда в сложных случаях проводится МРТ печени и собирается команда специалистов из разных областей. В нее входят онкологи, хирурги, радиологи и патологи, которые совместно разрабатывают персонализированный план лечения для каждого пациента. Это позволяет выбрать наиболее эффективные методы лечения, будь то операция, химиотерапия или радиотерапия.

Одним из ключевых инструментов в этом процессе является линейный ускоритель под МРТ-наведением, впервые внедренный в Израиле именно в «Ассуте». Это устройство помогает точно контролировать движение внутренних органов, которые могут смещаться в процессе лечения, например, из-за сокращений кишечника или кашля пациента. Таким образом, аппарат автоматически прекращает излучение, если облучаемая область выходит за пределы нужного диапазона, что минимизирует риски повреждения здоровых тканей.

Революционная роль лучевой терапии

Традиционные методы лучевой терапии основываются на предварительном плане лечения и не всегда могут учесть изменения в положении внутренних органов во время процедуры. Однако использование МРТ-наведенной лучевой терапии позволяет в реальном времени корректировать процесс лечения, что повышает его эффективность и безопасность.

Как объясняет доктор Дафна Левин, главный физик Института лучевой терапии «Ассута», это уникальное оборудование позволяет облучать метастазы в печени с высокой точностью и минимальными побочными эффектами. Лечение можно провести за несколько сеансов, даже при наличии множественных метастазов. В результате пациенты получают высокие шансы на выздоровление с минимальным риском для здоровья.

Заключение

Инновационная лучевая терапия с использованием МРТ-наведения открывает новые горизонты в лечении метастатического рака толстой кишки. Благодаря высокой точности и снижению побочных эффектов, пациенты получают не только более эффективное лечение, но и шанс на быструю реабилитацию. Медицинский центр «Ассута» продолжает оставаться пионером в области онкологических технологий, предлагая своим пациентам современные и безопасные методы лечения, которые повышают их шансы на успешное выздоровление.

В радиотерапевтическом центре Ассута Рамат ха-Хаяль используется комбинированный линейный ускоритель с МРТ для лечения злокачественных опухолей предстательной железы и поджелудочной железы. Это целенаправленное облучение учитывает подвижность органов и, таким образом, точно нацеливается на целевые органы.

Одним из направлений лечения рака, в котором в последние годы произошли значительные изменения и развития, является радиотерапия. Это направление использует различные виды облучения (внешнее, интраоперационное, брахитерапия и даже инъекции радиоактивных веществ), чтобы повредить генетический материал злокачественных клеток, предотвратить их размножение, убить их и иногда уменьшить объем опухоли перед её удалением из организма.

Современные методы облучения являются результатом инновационных технологий в радиационных аппаратах, известных как линейные ускорители.

В радиационном центре Ассута Рамат ха-Хаяль, под руководством профессора Мерав Бен Давид, специалиста по клинической онкологии и радиации, используется комбинированный линейный ускоритель с МРТ, известный как MR-Linac. Это инновационный ускоритель, оснащённый системой визуализации, которая позволяет наблюдать за движением органов и опухоли на протяжении всего процесса облучения. Наблюдение за движением органов и опухоли может сигнализировать радиологам, если лучи облучения вышли из поля и не направлены на целевые органы из-за их движения.

Доктор Светлана Залманов Фейерман, специалист по онкологии и радиационному лечению из Ассута Рамат ха-Хаяль и один из основателей радиационного центра, отмечает, что первые применения MR-Linac были для лечения злокачественных опухолей предстательной железы и поджелудочной железы. Несмотря на её значительный опыт в этой области, даже она была удивлена эффективностью комбинированного линейного ускорителя с МРТ.

Доктор Светлана Залманов Фейерман: «Я хорошо помню пациентов, которые проходили лучевую терапию 20-30 лет назад. Без сомнения, лечение радиацией значительно улучшилось с тех пор. Прогресс был достигнут благодаря введению трёхмерных аппаратов и других технологий, которые позволили увеличить дозы радиации до высоких уровней, что привело к улучшению результатов. Однако, когда мы начали использовать комбинированный ускоритель с МРТ, мы увидели значительное улучшение не только в клинических результатах, но и в качестве жизни. Уникальность комбинированного ускорителя заключается в том, что можно остановить процесс облучения и точно его направить, учитывая движение органов, чтобы не повредить здоровые органы», подчеркивает врач.

Радиационный центр Ассута Рамат ха-Хаяль был первым, кто начал использовать комбинированный ускоритель с МРТ в 2019 году.

С момента ввода аппарата в эксплуатацию с его помощью было пролечено около 1000 пациентов, из них около 600 с раком предстательной железы и другие с злокачественными опухолями поджелудочной железы и других органов. Онкологи провели анализ результатов лечения у первых 200 пациентов с раком предстательной железы. Результаты также были опубликованы в международном журнале Frontiers in Oncology.

«Несмотря на то, что комбинированный ускоритель используется всего 4 года, первые результаты были хорошими, и пациенты находились под наблюдением в среднем в течение двух лет. 99% пациентов хорошо отреагировали на лечение и показали снижение уровня ПСА, специфического антигена простаты. Лишь у одного пациента развились метастазы в лимфатические узлы. Исключительно, побочные эффекты были минимальны и включали в основном учащённое мочеиспускание, дизурию (жжение при мочеиспускании) и усталость», подробно рассказывает доктор Фейерман о первичных результатах обзора.

По её словам, недавно были опубликованы дополнительные медицинские статьи о движении предстательной железы во время облучения, поэтому использование комбинированного ускорителя с МРТ имеет большое преимущество, так как он единственный, способный отслеживать движения предстательной железы во время лечения.

«Наблюдая за пациентами, можно ясно сказать, что в случаях рака предстательной железы, который не распространился на лимфатические узлы или другие органы, новое лечение изменяет жизнь и улучшает качество жизни. По моему мнению, радиационное лечение рака предстательной железы лучше хирургического лечения. С точки зрения долгосрочных побочных эффектов результаты лучше, а онкологические результаты идентичны», объясняет доктор Фейерман.

В отличие от радиационного лечения рака предстательной железы, которое распространено уже десятки лет, лечение рака поджелудочной железы — это совсем другая история. «Более 30 лет назад мы почти не лечили рак поджелудочной железы из-за низкой эффективности», говорит доктор Фейерман.

Однако до сих пор пролечено около 300 человек с злокачественными опухолями поджелудочной железы, и радиационный центр Ассута опубликовал обзор наблюдений за первыми 54 пациентами, который также был опубликован в журнале Frontiers in Oncology.

«Около 90% пациентов обратились к нам после нескольких курсов химиотерапии, все в состоянии, не позволяющем провести операцию. Как врач с большим стажем, я помню возможности, которые были у нас до нового ускорителя. Облучение было длительным, мы должны были проводить его в нескольких курсах, так как не было технологии, позволяющей дать высокие дозы направленно. Кроме того, лечение сопровождалось множественными значительными побочными эффектами, поскольку в поле облучения попадал также кишечник. Из-за опасения повредить кишечник мы не могли дать высокую дозу, что снижало эффективность лечения».

По её словам, новый комбинированный ускоритель позволяет проводить лечение высокими дозами, направленными только на опухоль, без повреждения соседних органов, главным образом кишечника.

«Комбинированный ускоритель позволяет нам видеть кишечник и внутренние органы, включая желудок и печень, во время лечения, так что мы можем отслеживать движение опухоли, когда пациент дышит, и все внутренние органы двигаются. Кроме того, перед каждым лечением мы заново планируем способ облучения в зависимости от положения кишечника и опухоли в данный момент, что позволяет нам давать очень высокие дозы непосредственно на опухоль».

Данные о радиации с комбинированным ускорителем МРТ для поджелудочной железы обнадёживают: у 21,7% пациентов достигнута полная локальная ремиссия, или, говоря простыми словами, болезнь исчезла на 9 месяцев. 75% пациентов пережили 6 месяцев, и 52,1% пациентов пережили год. Для больных раком поджелудочной железы с злокачественными опухолями на таких стадиях это настоящая новость.

«Это означает, что более 1/5 пациентов получили качество жизни на 9 месяцев почти без побочных эффектов, без курсов химиотерапии и без активной болезни, и это выдающийся результат. Для здорового человека это может показаться немного, но нужно помнить, что это пациенты, которые пришли к нам как «потерянные больные», для которых не было других возможностей лечения».

В обоих видах лечения с использованием комбинированного ускорителя МРТ, как для рака предстательной железы, так и для рака поджелудочной железы, количество сеансов меньше по сравнению с другими видами облучения, всего 6 сеансов. Первый сеанс для симуляции (выполнение визуализации для планирования лечения) и 5 направленных высокодозных сеансов через день, в отличие от нескольких недель подряд по 5 дней в неделю при других видах лечения. Важно отметить, что лечение с использованием комбинированного ускорителя проводится в онкологическом центре Ассута Рамат ха-Хаяль.

Teva и MedinCell объявили о положительных результатах испытаний экспериментального подкожного инъекционного рисперидона для пациентов с шизофренией.

Результаты исследования показали, что препарат показывает высокую эффективность в обеспечении отсрочки времени до рецидива.

Успешно завершены клинические испытания фазы 3, предназначенные для оценки эффективности препарата для лечения пациентов с шизофренией. Речь идет об инъекционной суспензии рисперидона с расширенным высвобождением для подкожного введения.  В исследование были включены пациенты в возрасте от 13 до 65 лет. В ходе исследования пациенты были разделены на две группы. Часть получата инъекцию рисперидона ежемесячно. Другая группа – дважды в месяц. Обе группы показали статистически значимое отставание во времени до рецидива по сравнению с плацебо.

Что такое Шизофрения?

«Шизофрения — это хроническое, прогрессирующее и тяжелое психическое расстройство, при котором каждый рецидив может вызвать когнитивные и психосоциальные потери и ухудшить долгосрочные результаты лечения. Мы воодушевлены результатами проведенного исследования, которое продемонстрировало заметную задержку рецидива у пациентов в обоих группах лечения», — утверждает Кристер Нордштедт, доктор медицинских наук, старший вице-президент, руководитель специализированной клинической разработки в Teva. «Мы с нетерпением ждем возможности поделиться более подробными результатами исследования на будущих научных конференциях».

В ходе испытаний не было выявлено никаких сигналов, указывающих на повышенную опасность исследуемого препарата по сравнению с другими составами рисперидона. При этом в настоящее время продолжается отдельное исследование Teva, направленное на оценку долгосрочной безопасности и переносимости экспериментальной инъекции.

«Инъекционные препараты длительного действия считаются инновационным вариантом лечения шизофрении, который, как мы полагаем, будет иметь существенное значение, но они, как правило, используются недостаточно и вводятся только на поздних стадиях болезни», — сказал Кристоф Дуа, генеральный директор MedinCell. «Результаты исследования многообещающие и указывают на возможность использования подкожного рисперидона в качестве эффективного метода лечения пациентов с шизофренией».

Teva продолжит руководить процессом клинических разработок и регулирования, а также будет нести ответственность за коммерциализацию этого препарата.

Подробнее о препарате:

Подкожная инъекция рисперидона с пролонгированным высвобождением представляет собой исследуемый инъекционный препарат хорошо охарактеризованного и широко используемого атипичного антипсихотического препарата рисперидона для лечения шизофрении, вводимый один раз в месяц или один раз в два месяца. В данной модификации рисперидона используется новая платформа для доставки полимера, которая позволяет доставлять продукт подкожно. Платформа для доставки полимера в сочетании с рисперидоном позволяет контролировать скорость и продолжительность высвобождения лекарственного средства, а также использовать ряд вариантов дозирования.