Технологические инновации позволяют медицинскому центру «Ассута» возглавить подход к персонализированной медицине, который переводит пациентов от общей схемы лечения к индивидуальному выявлению заболеваний и разработке персонализированных программ терапии.
Наряду с воодушевлением и оправданным восхищением, которое вызывает каждый новый технологический прорыв в области медицины, часто появляется тревожная мысль: «А что насчёт человеческого участия? Где сочувствие и забота?» Ведь, несмотря на все преимущества технологий – упрощение сложных процессов, создание уникальных возможностей, улучшение качества и продолжительности жизни – трудно отказаться от человеческого фактора, от теплого взгляда, поддерживающего слова или дружеского похлопывания по плечу.
Медицина, ориентированная на человека
«Каждый раз, когда я слышу выражение “персонализированная медицина”, я мысленно дополняю его до “персонализированная и гуманная медицина”», – говорит доктор Шани Брош, глава медицинского отдела «Ассута Медицинские Центры».
«Наряду с технологическими достижениями, мы всегда помним, что именно человеческий подход соединяет врача и пациента, усиливает их сотрудничество, способствует лучшим медицинским результатам, а иногда даже спасает и продлевает жизнь. В “Ассута” это выражается в широком круге медицинских специалистов, работающих с пациентом: патолог, фармацевт, онколог, медицинский психолог, диетолог и другие. Они ведут личные беседы с пациентами, объясняют все на доступном языке и сопровождают их на каждом этапе лечения. Более того, мы уделяем внимание и близким пациента, создавая для них поддерживающую среду. Этот этап, на котором специалисты дают рекомендации и инструкции, помогает пациенту обрести целостное понимание своего состояния и возможностей лечения».
Цикл жизни пациента
Подход доктора Брош отражает дальновидную стратегию «Ассута», где организация видит себя важным звеном в цепочке медицинского обслуживания. Первый этап в этом «цикле жизни» – профилактика: выявление предрасположенности к заболеваниям у здоровых людей, чтобы вовремя вмешаться и предотвратить развитие болезни.
«Большинство современных методов лечения разрабатываются для “среднего” пациента, основываясь на широких клинических исследованиях», – объясняет доктор Брош. «Но такой подход игнорирует индивидуальные различия. Персонализированное лечение учитывает генетику, окружающую среду, образ жизни, медицинскую историю и реакцию на предыдущие терапии. Это позволяет максимально точно подобрать лечение, повысить его эффективность и безопасность».
Мы хотим начинать процесс именно с этого момента – когда человек ещё здоров. Мы стремимся составить динамическое семейное генетическое древо, проводить целевые скрининговые обследования, использовать фармакогенетику для предсказания реакции на лекарства и, если болезнь всё же возникает, разработать комплексную персонализированную стратегию лечения.
«Нашей целью является не только лечение болезней, но и активное участие в укреплении здоровья населения. Мы стремимся интегрировать наши знания в работу врачей первичного звена, чтобы они могли получать обработанную информацию с рекомендациями по профилактике и лечению».
Пациент становится активным участником процесса
«В некотором смысле технологии расширяют возможности пациентов», – говорит Даниэль Равина, руководитель отдела инноваций в «Ассута». – «Сегодня пациенты могут сами решать, хотят ли они проходить предиктивные тесты. Однако это сопряжено с рядом вызовов: осознание и эмоциональное принятие результатов теста – критически важные факторы для успешного лечения».
Хотя технологии стремительно развиваются, недостаток опыта и знаний часто становится барьером для их повсеместного внедрения. Поэтому наша миссия – формулировать руководящие принципы для врачей и пациентов на всех этапах: от мониторинга и диагностики до принятия решений и выбора тактики лечения».
Персонализированная профилактическая медицина
Постоянное сопровождение пациента на протяжении всего его пути позволяет «Ассута» играть активную роль в развитии персонализированной профилактической медицины.
«Мы прокладываем путь, по которому пойдут многие другие медицинские учреждения в Израиле и мире», – отмечает Равина.
За последние годы медицинские технологии сделали большой шаг вперёд, особенно в области молекулярной диагностики. Современные методы позволяют выявлять болезни на уровне ДНК с помощью образцов тканей или жидкостей организма.
«Эта революция стала возможной благодаря удешевлению геномного секвенирования и развитию оборудования, анализирующего ДНК и его экспрессию», – объясняет Равина.
Следующий этап персонализированной медицины – профилактика заболеваний у здоровых людей.
«Вместо универсальных рекомендаций, например, проверять всех мужчин старше 50 лет, мы переходим к персонализированным схемам мониторинга, учитывающим индивидуальные особенности. Новый уровень молекулярной диагностики позволяет выявлять повышенный риск заболеваний или исключать их наличие с высокой точностью».
«Это настоящая революция: теперь вместо биопсии можно обнаруживать раковые маркеры в крови, моче, слюне или кале», – говорит Равина.
Раннее выявление болезней ещё до появления симптомов позволит начать лечение своевременно и избежать тяжёлых последствий. Это не только снижает страдания пациента, но и сокращает финансовые затраты на лечение».
Genie – будущее в твоей ДНК
Помимо диагностики и лечения, ключевым направлением остаётся исследовательская деятельность.
«В “Ассута” активно развиваются научные исследования в области новых технологий и анализа общественного мнения», – рассказывает доктор Брош. «Наша цель – стать лидерами в персонализированной медицине и сформировать услуги, включающие не только передовые методы диагностики, но и генетическое консультирование, эмоциональную и психологическую поддержку для пациентов и их семей».
Одним из ярких примеров является программа Genie – услуга, позволяющая здоровым людям пройти генетическое тестирование без направления врача.
Анализ слюны проводится в лаборатории в Финляндии, а результаты поступают пациенту через несколько недель.
Если обнаруживаются риски, пациент получает консультацию профессора Эйтана Фридмана, который разрабатывает персонализированную стратегию профилактики, включая изменения образа жизни и рекомендации для членов семьи.
«Некоторые пациентки избежали тяжёлых последствий, потому что тест выявил у них рак на самых ранних стадиях – в период, когда его обычно ещё не ищут», – говорит Равина.
Эта диагностика особенно важна для людей в возрасте 30–40 лет, которые редко проходят профилактические обследования, а рак в этой группе часто обнаруживается слишком поздно.
Большие данные в медицине
Объём медицинской информации растёт в геометрической прогрессии.
«Если раньше данные о ДНК человека занимали несколько гигабайт, то сегодня мы анализируем до полутерабайта молекулярной информации из одного теста», – объясняет Равина.
«С каждым пациентом мы работаем как с Big Data. Теперь наша задача – не просто находить информацию, а превращать её в чёткие, понятные рекомендации, которые помогут врачам принимать правильные решения».
